瑞尔集团病例大赛获奖心得

年过的飞快，年底的时候喜获殊荣，将病例细节和更多同行分享，包括参赛的一些心得吧。

首先还是要感谢集团，作为国内最强的牙科连锁，只有我们有这样的实力召集起全国这么多医生齐聚一堂，不讨论创收，只讨论技术和关怀。我们还请来了华西的赖老师和我们共同学习。先回忆一下那天的场景。现在开始我的病例内容分享。

年龄：12岁

主诉：牙齿不齐，下巴不好看

无相关牙齿治疗病史

典型的二类二分类。

首先基于面部设计方案，上唇瘪，下颌更后缩；

这样的面型需要上前牙向前，同时头测数据支持上前牙唇倾，然后有了空间，下颌可以适当jump前伸，而且青少年自身潜力较大；

这个时候下颌前伸出来，可能磨牙关系就能解决好，同时中线也就一起解决；

看一下动画。经过八个月的治疗，孩子再来复诊的时候，自己主动承认没好好带，已经脱轨，经过一番思想教育，重新取模型，加工附加矫治器。

不过这一段时间的治疗达到了打开咬合、部分排齐，尤其是jump了不少。不过由于jump的量还是不够，所以设计了左侧的推磨牙向后。

接着看动画。这次好好带完，就完全到位。咬合、中线、覆合覆盖都很到位。头影测量重叠效果

上前牙唇倾，带来下颌的整体前移，面型的改善。从微观到宏观都得到解决。

总结一下：

青少年隐适美矫正可以通过解除前牙的咬合锁结来得到更多下颌空间释放来解决生长问题。顺便多说一句，现在早期矫治很火，但并不是所有问题都是仅仅通过肌肉训练就可以，要找到锁结，正畸医生对牙齿的控制，对生长发育的促进会是更重要的手段。

jump这个工具很玄，其实我觉得是利用了co-cr位的不一致，而这个二类二分类患者的调整正好和治疗方向一致。其实正畸治疗都需要结合合学知识去把握这个问题。

二类患者还有一个治疗中的陷阱就是后牙的垂直向控制。尤其是二分类，往往上颌曲线比较大，如果固定矫正用弓丝排齐很容易后牙伸长，隐适美由于牙套包裹和合垫的作用，垂直向控制要好很多，所以这类患者更适合做隐适美治疗。

最后分享一下我参赛的心得：

作为应试教育的“产物”，本能的要知道比赛的得分点。我觉得隐适美病例比赛的重点首先是适应症，虽然这两年拔牙病例很火，但隐适美乃至数字化正畸的特点是精准和高效，而不是大幅度的移动的量。治疗前的精准设计思路，会比治疗中的各种小细节要重要的多，而不是像传统矫治那样“边设计边施工”。

而且再加上：青少年、二类、推磨牙向后、jump这些关键词，也会是提分点。每一点都执行到位，并且展开去讲，也能展示出对隐适美治疗特点的把握。

当然病例比赛，电脑展示和临场发挥也很重要（幻灯的制作、clincheck的切换），我在比赛的时候用的是clincheckweb，快速并且方便在苹果电脑上和keynote切换。而且几十人的场地毕竟讲了很多次，轻车熟路。

以上几点供年轻医生借鉴，近年来病例比赛也越来越多，作为年轻医生可能平时的病例积累量不太够，难度不太大，但并不是没有机会，设计思路和临床执行最重要。就像跳水比赛，难度系数不高，但可以把水花压好。

最想说的是，比赛只是比赛，不能作为职业生涯的终极目标，做牙医，重要的不是看好一个病例，而是一辈子都在好好看牙。

最后来个广告，下一篇文章是关于我对隐适美G7的理解，欢迎